![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
Breaking Bad, хе-хе
Маверик Маккейн, которому уже нечего терять в политическом смысле, решил поступить по уму, а не партийно. Молодец, потому что этот skinny repeal with no replace -- чистое посмешище и стыдоба. Спас лицо, причем не только себе: говорят, многие сенатопы вздохнули с облегчением, что этот позор не прошел.
А кстати, вы помните завязку Breaking Bad? Если нет, я напомню: там у главного героя внезапно обнаружили рак легкого, а также он (кажется, именно из-за болезни) потерял работу. И да, это было до Обамакера, когда при потере работы теряешь страховку, а другой с таким диагнозом (pre-existing condition, да) купить было невозможно.
И вот что в такой ситуации было делать? Ладно бы был один -- потерял бы все и сел на Медикейд и другие социальные программы. Но когда семья? Дети? Это ж действительно неподъемная ситуация: врагу не пожелаешь!
Выхода два: стреляться или... break bad.
А вы говорите, какая прекрасная система страхования была до Обамакера.
А кстати, вы помните завязку Breaking Bad? Если нет, я напомню: там у главного героя внезапно обнаружили рак легкого, а также он (кажется, именно из-за болезни) потерял работу. И да, это было до Обамакера, когда при потере работы теряешь страховку, а другой с таким диагнозом (pre-existing condition, да) купить было невозможно.
И вот что в такой ситуации было делать? Ладно бы был один -- потерял бы все и сел на Медикейд и другие социальные программы. Но когда семья? Дети? Это ж действительно неподъемная ситуация: врагу не пожелаешь!
Выхода два: стреляться или... break bad.
А вы говорите, какая прекрасная система страхования была до Обамакера.
Re: ... через Малаховку
// когда за страховку, особенно хорошую, платит работодатель, работник вообще не чувствует стоимость медицины.
Это не так, конечно. В большинстве случаев очень даже чувствует.
// Когда большинство народа начнет платить из своего кармана, у людей резко появится интерес и к услугам, которые предоставляют страховые компании, и к ценам медицинских провайдеров и еще много чему
Я думаю, мы оба за high deductible хотя это решает немногие из проблем.
// А куча частных клиентов - чем не пул?
Только тем, что страховщики не хотят объединять их в пулы.
Re: ... через Малаховку
Их было гораздо меньше. Я читал, что реально тех, кто не мог застраховаться, а не хотел это делать, было гораздо меньше
Вот статья от 2010 года.
http://www.weeklystandard.com/the-real-number-of-uninsured-americans/article/525775
"Только тем, что страховщики не хотят объединять их в пулы."
Во первых, высокорисковые пулы были и до обамакера во многих штатах.
Во вторых, относительно малое количество незастрахова
Re: ... через Малаховку
RE: Re: ... через Малаховку
А вот через работу они страхуются, хотя я уверена, что если бы работодатель предложил страховку взять деньгами, они деньги возьмут, а страховаться все равно не будут.
Re: RE: Re: ... через Малаховку
Во первых, будут. Молодой и здоровый != долбоеб, который не боится попасть на деньги, в случае несчастного случая или серьезной болячки.
Во вторых, на уровен штата вполне себе можно требовать обязательного страхования.
Всегда будет н-е количество, которое на это дело будет забивать. Как этих людей наказывать, если они припираются за бесплатным лечением в больницу - отдельный вопрос. Можно пожизненный долг вешать, который не истекает.
Нужно к проблеме подходить с другой стороны: заняться совершенно блядской системой ценообразования в медицине, которая непрозрачна и ненормально завышена.
RE: Re: RE: Re: ... через Малаховку
Re: ... через Малаховку
На любом уровне, это легко сделать через налог, каковым и является обамовский штаф (как верно подметил судья Робертс).
Значит, схема такая. Г-во или штат заключают мега-котракт с частной страховкой на bare bones high deductible catastrophic insurance. Далее, г-во или штат берут с населения спец налог, чтобы покрыть стоимость этого контракта. Далее, каждый докупает сам себе что ему нужно, а работодатели могут давать бенефитом целый добавочный пакет. Или можно оставить на работе всё как есть, а застрахованные через работу чтоб могли отказываться от гос страховки и получать tax rebate.
RE: Re: ... через Малаховку
Re: ... через Малаховку
Можно, например, без всяких контрактов, развернуть на уровне штата/каунти/города сеть поликлиник, которые находятся во владении штата. Можно заключить договора с клиниками о приеме пациентов без страховок. После чего штат компенсирует это дело по цене Медикера, а сам начинает трахать должников без вазелина. Например, отнимая у них водительские права или еще как.
Можно, тупо пойти по скандинавской системе: центральное правительство уменьшает налог, штат повышает свой налог и на эти деньги разворачивает свою систему госпиталей.
Есть масса вариантов. Пусть на местах думают, что делать. Федералы должны умыть руки. Переводить, как в Германии и Швейцарии, некие суммы штатам, как солидарный налог, и все. Вы же видите, что на федеральном уровне договориться не получается.
Но я бы акцентировал внимание на ценах. Пока с этим не наведут порядок, ничего сделать будет нельзя.
RE: Re: ... через Малаховку
То, что ты предлагаешь, приведет именно к этому, даже к еще большему разрыву. Страну разорвет в куски, к вящему удовольствию ивана-дурака.
Re: RE: Re: ... через Малаховку
Зачем вам вонючих реднеков содержать? Звони своему сенатору и конгрессмену и требуй немедленной федерализации, где только можно.
RE: Re: RE: Re: ... через Малаховку
Re: Re: RE: Re: ... через Малаховку
Так что не переживай за мерзких реднеков. Они справятся.
RE: Re: Re: RE: Re: ... через Малаховку
RE: Re: ... через Малаховку
Да и легко сказать - развернуть сеть того или сего. А работать там кто будет? В этих fly over states и так докторов не хватает.
Что делать с ценами не знаю. Кроме как законодательно внедрять прозрачность никаких других идей у меня нет.
Re: RE: Re: ... через Малаховку
Я думаю, что они справятся.
12 миллионам проще своих пидарасов в конгрессе штата уговорить.
Я не вижу никаких технических проблем. Поликлиники для бедных на уровен каунтис есть практически везде.
Где то чуток народа добавить, где то urgent care открыть.
Госпитали? Как решат. Например, психиатрические госпитали в Пенсильвании пренадлежат штату. И ничего. Справляются.
http://www.health.state.pa.us/pdf/hpa/stats/hospdir98/hospdir98.pdf
Захотят, заключат договора с одним-двумя частными госпиталями в каждом каунти, захотят - свои откроют. Университетские госпитали уже и сейчас выполняют эту работу.
Как то страны поменьше Пенсильвании справляются.
С ценами надо начать. Это - тема для отдельного разговора.
RE: Re: ... через Малаховку