Breaking Bad, хе-хе

[ninazino]

Маверик Маккейн, которому уже нечего терять в политическом смысле, решил поступить по уму, а не партийно. Молодец, потому что этот skinny repeal with no replace -- чистое посмешище и стыдоба. Спас лицо, причем не только себе: говорят, многие сенатопы вздохнули с облегчением, что этот позор не прошел.

А кстати, вы помните завязку Breaking Bad? Если нет, я напомню: там у главного героя внезапно обнаружили рак легкого, а также он (кажется, именно из-за болезни) потерял работу. И да, это было до Обамакера, когда при потере работы теряешь страховку, а другой с таким диагнозом (pre-existing condition, да) купить было невозможно.

И вот что в такой ситуации было делать? Ладно бы был один -- потерял бы все и сел на Медикейд и другие социальные программы. Но когда семья? Дети? Это ж действительно неподъемная ситуация: врагу не пожелаешь!

Выхода два: стреляться или... break bad.

А вы говорите, какая прекрасная система страхования была до Обамакера.

Comments

RE: Re: ... через Малаховку

[ninazino.livejournal.com]

Потому что это будут пулы нуждающихся в медицинских услугах, а нужны пулы смешанные. Еще раз: молодые-здоровые страховаться в подавляющем большинстве не будут. Все, дальше обсуждать нечего.

А вот через работу они страхуются, хотя я уверена, что если бы работодатель предложил страховку взять деньгами, они деньги возьмут, а страховаться все равно не будут.

Re: RE: Re: ... через Малаховку

[yankel.livejournal.com]

"Еще раз: молодые-здоровые страховаться в подавляющем большинстве не будут. Все, дальше обсуждать нечего. "

Во первых, будут. Молодой и здоровый != долбоеб, который не боится попасть на деньги, в случае несчастного случая или серьезной болячки.
Во вторых, на уровен штата вполне себе можно требовать обязательного страхования.

Всегда будет н-е количество, которое на это дело будет забивать. Как этих людей наказывать, если они припираются за бесплатным лечением в больницу - отдельный вопрос. Можно пожизненный долг вешать, который не истекает.

Нужно к проблеме подходить с другой стороны: заняться совершенно блядской системой ценообразования в медицине, которая непрозрачна и ненормально завышена.

RE: Re: RE: Re: ... через Малаховку

[ninazino.livejournal.com]

Про непрозрачную систему я согласна. А вот про молодых -- нет. Они совсем не обязательно долюоебы, просто психология другая, и финансовые возможности редко соответствуют потребностям. Вот прикидывает человек, на что ему то немногое, что есть, потратить: на страховку, в "эфемерной" нужности которой он совсем не уверен, или на совершенно очевидные другие нужды. Например, хотя бы, на выплату студенческого долга. Да мало ли...

Re: ... через Малаховку

[ny-quant.livejournal.com]

// Во вторых, на уровен штата вполне себе можно требовать обязательного страхования

На любом уровне, это легко сделать через налог, каковым и является обамовский штаф (как верно подметил судья Робертс).

Значит, схема такая. Г-во или штат заключают мега-котракт с частной страховкой на bare bones high deductible catastrophic insurance. Далее, г-во или штат берут с населения спец налог, чтобы покрыть стоимость этого контракта. Далее, каждый докупает сам себе что ему нужно, а работодатели могут давать бенефитом целый добавочный пакет. Или можно оставить на работе всё как есть, а застрахованные через работу чтоб могли отказываться от гос страховки и получать tax rebate.

RE: Re: ... через Малаховку

[ninazino.livejournal.com]

Ну как-то так да, возможный вариант. Без обязаловки (налога или штрафа) все равно не обойтись, особенно если сохранять требование страховать с pre-existing conditions.

Re: ... через Малаховку

[yankel.livejournal.com]

Квант, есть масса вариантов.
Можно, например, без всяких контрактов, развернуть на уровне штата/каунти/города сеть поликлиник, которые находятся во владении штата. Можно заключить договора с клиниками о приеме пациентов без страховок. После чего штат компенсирует это дело по цене Медикера, а сам начинает трахать должников без вазелина. Например, отнимая у них водительские права или еще как.
Можно, тупо пойти по скандинавской системе: центральное правительство уменьшает налог, штат повышает свой налог и на эти деньги разворачивает свою систему госпиталей.

Есть масса вариантов. Пусть на местах думают, что делать. Федералы должны умыть руки. Переводить, как в Германии и Швейцарии, некие суммы штатам, как солидарный налог, и все. Вы же видите, что на федеральном уровне договориться не получается.

Но я бы акцентировал внимание на ценах. Пока с этим не наведут порядок, ничего сделать будет нельзя.

RE: Re: ... через Малаховку

[ninazino.livejournal.com]

Это все хорошо и верно, но вот оказывается, что затраханные депрессивные штаты -- вдруг -- могут нам выбрать президента Трампа. Если бы не это, то пускай бы катились колбаской по малой спасской, а так, если мы правильно выучили этот урок, сильный разрыв между благополучными штатами и депрессивными -- допускать нельзя.

То, что ты предлагаешь, приведет именно к этому, даже к еще большему разрыву. Страну разорвет в куски, к вящему удовольствию ивана-дурака.

Re: RE: Re: ... через Малаховку

[yankel.livejournal.com]

Дорогая, ну там жители Массачусетса, Калифорнии, Нью Йорка, Нью Джерси должны стать стеной и требовать все убрать на уровень штатов.
Зачем вам вонючих реднеков содержать? Звони своему сенатору и конгрессмену и требуй немедленной федерализации, где только можно.

RE: Re: RE: Re: ... через Малаховку

[ninazino.livejournal.com]

Я же говорю: это приведет к разрыву страны, а я этого не хочу. Есть другой вариант: экономически подтягивать депрессивные штаты.

Re: Re: RE: Re: ... через Малаховку

[yankel.livejournal.com]

Не приведет это ни к какому развалу страны. США прекрасно жили с горсздо большей федерализацией много лет. Другие страны тоже живут.
Так что не переживай за мерзких реднеков. Они справятся.

RE: Re: Re: RE: Re: ... через Малаховку

[ninazino.livejournal.com]

А что им до сих пор мешало? Почему они стали депрессивными регионами, ржавым поясом?

RE: Re: ... через Малаховку

[ny-quant.livejournal.com]

Я плохо себе представляю как это будет работать на уровне штатов. Положим, в New Jersey как-то это удастся решить, а в Пенсильвании они так и не договорятся, что тогда будет? Я так думаю, поедет к нам лечится половина Пенсильвании.

Да и легко сказать - развернуть сеть того или сего. А работать там кто будет? В этих fly over states и так докторов не хватает.

Что делать с ценами не знаю. Кроме как законодательно внедрять прозрачность никаких других идей у меня нет.

Re: RE: Re: ... через Малаховку

[yankel.livejournal.com]

Пенсильвания? Бедный штат с 512 миллиардами GDP на 12 миллионов населения + прямой трансфер от федералов?
Я думаю, что они справятся.
12 миллионам проще своих пидарасов в конгрессе штата уговорить.

Я не вижу никаких технических проблем. Поликлиники для бедных на уровен каунтис есть практически везде.
Где то чуток народа добавить, где то urgent care открыть.
Госпитали? Как решат. Например, психиатрические госпитали в Пенсильвании пренадлежат штату. И ничего. Справляются.

http://www.health.state.pa.us/pdf/hpa/stats/hospdir98/hospdir98.pdf

Захотят, заключат договора с одним-двумя частными госпиталями в каждом каунти, захотят - свои откроют. Университетские госпитали уже и сейчас выполняют эту работу.

Как то страны поменьше Пенсильвании справляются.

С ценами надо начать. Это - тема для отдельного разговора.

RE: Re: ... через Малаховку

[ninazino.livejournal.com]

Все так.