Любопытный взгляд на реформу здравоохранения

[ninazino]

излагается в статье Уолл Стрит Джорнала.

Опять-таки, разумеющие мову, могут ознакомиться с оригинаом напрямую, для остальных -- краткое содержание
Преамбула:
Эффективная реформа здравоохранения должна достичь следующие две цели: 1) медицинское обеспечение должно охватывать всех американцев и 2) цена медицинского обеспечения должна быть существенно снижена. До сих пор цена медицины росла диспропорционально с остальными ценами: она увеличилась с 1988 года с 9% ВВП до 18% ВВП в этом году. Вне зависимости от того, кто будет платить эту цену, частные страховки или государство, основным вопросом остается: как ее снизить.

Далее в статье рассматривается опыт компании SafeWay, которая как будто бы решила эту проблему в 2005 году, и сокращает свои выплаты по медстраховке служащих с каждым годом. При формировании своего страховочного плана они опирались на два факта: 1) 70% расходов на лечение связано с лечением заболеваний, связанных с дурными привычками и образом жизни и 2) 74% расходов связаны с 4-мя хроническими заболеваниями: сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет и ожирение. Более того, 80% случаев сердечно-сосудистых заболеваний и диабета -- предотвратимы, 60% раков предотвратимы и более 90% случаев ожирения предотвратимы (мопед не мой, за что купила, за то и перевела).

SafeWay принял за основу автомобильную страховку, которая уже давно поняла, что личная ответственность водителей напрямую связана с количеством аварий, поэтому финансово поощрряет хороших водителей и штрафует плохих. Примерно то же самое сделали и с медицинской страховкой в СейфВее. Как и во всякой другой компании, часть медстраховки удерживается из зарплаты служащих (бОльшая часть покрывается работодателем). Но, в отличие от других компаний, СейфВей объявил, что они будут драть больше с тех, кто своим образом жизни провоцирует появление тяжелых заболеваний.

Короче, они решили дискриминировать служащих в отношении страхового взноса по следующим факторам: курение, здоровый вес, кровяное давление и уровень холестерина в крови. То есть, если куришь, весишь больше положенного, давление или холестирин выше нормы, платишь больше. Избавился от одного из этих факторов, платишь меньше. Короче, ударили рублем по бездорожью и разгильдяйству долларом по вредным привычкам и образу жизни. Да, они там добавляют, что измеряться по этим параметрам предлагается сугубо добровольно, то есть если хочешь снизить свой взнос, идешь измеряешься, не хочешь -- вольному воля, плати base level.
И что вы думаете? Их per-capita расходы на медстраховку с тех пор заметно снизились.

Короче, их пойнт в том, что как медицину ни крути, а одним из основных источников сокращения трат является использование рыночных механизмов в подстегивании личной ответственности за свое здоровье.

Они утверждают, что если такой подход принять на национальном уровне, медицинские расходы можно было бы сократить как минимум на 40%.

Comments

[alicebrown.livejournal.com]

Спасибо. А то у меня в последнее время руки до WSJ не доходили. Точнее доходили, но интересовал в первую очередь медиа- контент. :)

[dezhnyuk.livejournal.com]

Э...все это социализм:-)
У человека должно оставатся право копать свою могилу:-)

[ninazino.livejournal.com]

Эх, мне бы еще Ваш коммент понять :))

[dezhnyuk.livejournal.com]

:-)

[spamsink]

Вот оно и остается - всегда можно уволиться.

[dezhnyuk.livejournal.com]

тоже верно:-)

[tantalus2.livejournal.com]

У человека вообще никаких прав нет. Есть только привилегии.

[avzel.livejournal.com]

Ссылка ведет не туда.

[ninazino.livejournal.com]

О, спасибо! Кат энд пэйст подвел :))

[ninazino.livejournal.com]

В смысле, поправила.

[chasovschik.livejournal.com]

Учитывая, что вес, давление и уровень холестерина часто обусловлены генетически, все это выглядит не слишком хорошо.

[ninazino.livejournal.com]

Well, they claim that very high percentage of these diseases are actually caused by the life-style choices and bad habits, according to the research, not to the bad genes.

I don't necessarily agree with their approach, but I do think they are up to something: look at the obesity levels in the US -- it becomes a national disaster.

[ninazino.livejournal.com]

Прошлый коммент отправила с работы. А потом подумала, и возник вопрос: а как же быть со свободным, ничем не регулируемым рынком? Ведь именно такие решения там и будут возникать, типа, страховать здоровых и молодых, и не страховать старых или с pre-existing conditions?

Если медобслуживание отдаь на откуп рынку, то отчего же он должен делать что-то противоположное? Очень здравое рыночное решение, нет?

[chasovschik.livejournal.com]

Разумеется. Страховщики оперируют статистическими данными. С точки зрения их бизнеса люди с pre-existing conditions должны платить за медицинскую страховку больше, чем люди здоровые, а семидесятилетний человек имеет больше шансов умереть в обозримом будущем, чем тридцатилетний, и страхование жизни для него должно стоить дороже. Это все так примерно и происходит, никакого удивления у меня не вызывая.

Но ведь тут речь идет о реформе? Об альтернативном варианте на замену существующим кровавым порядкам, дискриминирующим людей по вздорным признакам?

[ninazino.livejournal.com]

Нет, насколько я поняла, это не совсем в русле обаминой реформы, а где-то, может, и поперек ее. Альтернативный взгляд, так сказать.

Но как бы то ни было, тоже информация к размышлению. Мне со всех сторон говорят, что Америка тратит на здравоохранение больше всех, а средняя продолжительность жизнт здесь что-то 35-ая, что ли. Но у меня свербит вопрос: если ввести эту самую гос-страхоаку здесь, при сохранении всех остальных факторах, это что, всенепременно поднимет средний уровень жизни? Или нет?

[chasovschik.livejournal.com]

Продолжительность жизни - показатель не слишком прямой, поскольку зависит не только от медобслуживания. Вообще вся эта статистика вызывает у меня большие сомнения, поскольку считать тут можно миллионом способов с разными результатами, и способы выбираются в зависимости от требуемого результата.

[ninazino.livejournal.com]

А кстати, насчет стариков: у них таки сильно выше вероятность умереть, но это совсем не значит, что вероятность долго и дорого болеть у них тоже выше. Многие умирают довольно быстро (счастливчики!).

[chasovschik.livejournal.com]

Я про страхование жизни там написал, а не про медицину. Вероятность проболеть остаток жизни, впрочем, у них тоже высока.

[syarzhuk.livejournal.com]

60% раков предотвратимы
For obvious reasons, I am very interested in the source of that number